關(guān)于調(diào)整城鄉(xiāng)居民和職工大病保險有關(guān)政策的通知

各縣區(qū)醫(yī)療保障局、財政局，淮安經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)人力資源和社會保障局、財政與國有資產(chǎn)管理局，各有關(guān)單位：

為進一步貫徹落實國家、省文件要求，保障城鄉(xiāng)居民和職工大病保險健康可持續(xù)運行，經(jīng)研究決定，對我市城鄉(xiāng)居民和職工大病保險起付標準進行調(diào)整。

一、調(diào)整大病保險起付標準

按照蘇醫(yī)保發(fā)〔2019〕103號文件“大病保險起付標準原則上由各設(shè)區(qū)市以上一年度當?shù)鼐用袢司�可支配收入�?0%確定”的要求，結(jié)合我市大病保險基金運行及居民人均可支配收入增長情況，將我市大病保險（包括職工大病保險和城鄉(xiāng)居民大病保險）起付標準由15000元提高至18000元。起付標準以上的合規(guī)醫(yī)療費用，仍按照《關(guān)于印發(fā)〈淮安市大病保險辦法〉的通知》（淮醫(yī)保發(fā)〔2019〕53號）規(guī)定比例給與報銷。

繼續(xù)落實醫(yī)療救助對象等困難群體大病保險傾斜支付政策，困難群體大病保險起付標準比普通參保人員降低50%、各報銷段報銷比例比普通參保人員提高5個百分點。

二、施行時間

本通知從2025年8月1日起執(zhí)行。

淮安市醫(yī)療保障局 淮安市財政局

2025年7月1日

（此件公開發(fā)布）